新店減重排毒診所

【減醣，你該試行減肥的第一步】

環顧周遭巷弄，現今肥胖或體重過重的人，較之以往，出現的比例明顯增加，體重控制似乎比起上個世紀時興，但也困難多了。事實上，世界上對肥胖與過重的研究，是以【BMI－身體質量指數】的計算來判定；它等於將身高(以公尺為單位)的平方去除體重(以公斤為單位)，所得到的數值，若是25以上，則稱「過重」，超過30的則為「肥胖」。近來在流行病學上對肥胖的研究統計，顯示肥胖或超重增加的幅度都超過了10％。美國的研究估計25歲以上的肥胖者在2012年的人數中，肥胖人數顯然已佔過重人數中極大的比例。更值的注意的是現有三分之一的兒童，都已超重或者是肥胖。看來肥胖是有相當的流行性，值得每個政府衛生部門特加注意的防制。
我們似乎不適宜硬性地去限制世人選擇商品的自由，但是高糖和高度精製的醣類食品正過度地充斥着巿場，它明顯地已殘害了我們及下一代的飲食習慣。那些運用"下意識與潛意識"作用的商業廣告，以及在食物中使用隱密的化學物質，來扭曲大腦的味覺感覺，不論你是否覺察，已讓「自由經濟」巿場操縱了世人食物選擇的自由！無論如何，我們現只能自求多福，亦即必須了解可以幫助我們防止增加多餘體重的方法。筆者將就臨床減肥的看診經驗，將預備一系列的相關文章，以帶領你如何做好減肥飲食與體重的管理。

首先，在體重控制上，食物熱量掌握對減肥，實際上要比運動效果高過許多倍。又特別的是你需要從飲食中消除糖類的攝取。儘管當你成功地堅持了持續週期性的運動計劃，却會發現體重似乎並未因此下降。關鍵的原因是：醣類的攝取過多。在身體貯存醣類的位置，是肌肉與肝臟－形如動物澱粉的肌醣與肝醣。它可以提供運動時肌肉的爆發力，以及維持血醣的穩定。以肌醣形式貯存在肌肉裡的醣質，能夠快速地水解做為運動能量的快速來源；亦即爆發力運動需要以醣質代謝為快速供能其一機制。但若是攝取超過運動所需的過多醣質，生理上會迴饋式地分泌胰島素，經過它的催化，使得醣質轉換為三酸甘油脂而貯存在脂肪組織裡，成為慢速反應供能系統的一環。所以醣類的攝取在減肥速度與成效上很是關鍵。當知您所選擇的食物熱量內容，其能提供的生化影響與減肥效能互異。許多人以為當運動時使用含糖食物和運動飲料；巿場上常被稱做“維生素水”，即含有HFCS(高果糖浆)的運動飲料。聽來似乎有益於運動的效能，但想要減肥的你，則必需要避免這類的飲料，以免因辛勤運動所得來的減肥效益，會被輕易地一筆勾銷。

時常聽聞人說，人體會在運動中及其前後，可以補充所需的營養與熱量。但是，通常我們並沒有足夠的運動量來消耗身上貯藏的熱量！其實在運動時，所攝入的糖，只會導致血糖和胰島素的飆升，並不會導致醣質的水解，或是增加體能。故而運動中或前，補充含糖飲料，會讓身體無法運用貯存的熱量，還使得運動表現呈現下滑，抵消了減肥的果效。
不僅如此，運動後吃的糖或HFCS會完全壓制你身體分泌生長激素。所以，除非嚴重脫水，否則你不需要喝運動飲料來補充水份；因為多數人並不會有機會持續高強度、高溫下的運動，故也不會失去任何接近一公升的汗水！

最近坊間談到一個特殊的飲食計畫－「生酮飲食」，它究竟有何好處？如何執行才不會有副作用？在擬訂一個生酮飲食清單前，首先個體要查看現今飲食中，是否有何不合乎健康飲食標準的內容。許多研究證據顯示如糖尿病和肥胖症等各種慢性疾病，其主要原因通常是日常的不當食物。一般常態飲食中，都含有過量的蛋白質和醣類/碳水化合物，這兩類食物都不利於健康養生，因為它們會逐漸使個體生化條件發展成胰島素與瘦素抗性。因此會增加個體的體重，還有產生發炎反應，造成細胞的機能損傷。"

要改善現今世代的許多健康問題，個體的飲食型態必須有所更變才行。醫學界提出了一個解決辦法，就是讓身體的生化代謝，進入一種營養調整的酮血狀態；研究發現在這種情況下，身體主要熱量供應是靠燃燒脂肪，而不是普遍以醣為主要燃料。但為了達到營養性酮血狀態，個體必須遵循生酮飲食。首先，得要了解生酮飲食是什麼？究竟有何功效？有何限制？

生酮飲食的益處

估計全球約有4千4百萬人患有老年癡呆症，其中4分之一經確診為阿滋海默症/Alzheimer's disease，其他則是患有經常被誤診的“海馬迴閒置”阿滋海默副症，由於沒有確切的治療方法，如果想要避免落入上述的阿滋海默症預測數，如何預防的作法是有絕對的關鍵性。 有證據顯示生活方式中飲食因素，是趨向發生癡呆的主要動力。近來忽略脂肪與過度攝取碳水化合物，是阿滋海默症盛行的一個核心疑慮。

研究發現II型糖尿病患者的阿滋海默症風險較幾乎較常人增加了一倍， 而今阿滋海默症甚至被稱為“III型糖尿病”，因為該疾病涉及大腦生產的胰島素缺乏。另外心臟病也會隨附增加個體癡呆的風險，因為動脈硬化與大腦中β-澱粉樣斑塊的聚積有關，它是阿滋海默症的一個重要標記。除了飲食，生活形式也是會導致或阻礙神經系統的健康運作。因此，對於阿滋海默症的預防，筆者對此執行細節難以掌握的問題，採行：提供正確的預防保健措施、「健康危害因素檢測」、改變生活習慣暨身體機能。就診所臨床醫療內容，有助於個體做到周全的預防措施，相關生活飲食事項列舉如下：

1.持恆運動
有人認為，運動可以引起澱粉樣前體蛋白代謝方式的改變，因而會減緩阿滋海默症的發作和進展。研究發現運動能增加PGC-1α蛋白的濃度，也會有益於海馬迴的生長和記憶力的改善。

2.經常晒太陽
適當的陽光曝晒，可以提升個體的維生素D濃度。研究顯示阿滋海默症病患，身體的維生素D濃度較低，這適巧與彼不良的認知能力測試相平行，兩者之間似有相當的關聯。可能是維生素D會增加大腦中重要的化學傳遞物質的數量，以及透過神經膠質細胞修護受損神經元，恢復神經健康，而保護了腦神經的運作。又維生素D是免疫系統正常運作的必要條件，可以對抗與阿滋海默病有關的發炎問題，因此維持維生素D在50-70毫微克/毫升，將有益於避免阿滋海默症的病況。

近來，不論是在談養生或是減肥，巿面上常會提到"抗性澱粉"的好處；這類特殊的澱粉就如纖維，在攝入人體後不易消化吸收。故它雖是醣類，却不會使你變胖，而且還能促進腸道細菌的增生，有益於腸道健康。在30多年來的許多研究中，發現它確實能夠改善腸道功能，治療小腸細菌過度生長，餵養健康的腸道菌落，增強免疫功能，降低毒素與致癌物，產生丁酸防制癌症，調整血糖及胰島素控制，改善膽固醇、三酸甘油酯，甚至呈現有減肥的功效。但至終的問題仍是：究竟抗性澱粉能否幫助人們減肥。

我們注意到食物若丟棄在地上，要花好幾天才能腐化。但是大家一定會感到訝異，在吃進肚子裡的食物，只要2-4個小時，就能分解吸收？這是因為身體有一個能分泌酵素的消化系統。就以米飯是我們最熟悉的澱粉類食物，當米飯進入我們口中咀嚼後，唾液中的酵素初步分解澱粉結構，澱粉進入小腸時，小腸釋出酵素持續分解澱粉釋出葡萄糖，而由身體吸收，產生能量或轉化儲存。至於食物中不能被消化的纖維，就會繼續行至結腸，而由腸道內的細菌發酵。所以健康的減肥食譜中，是當該有足夠的纖維攝取。但人們飲食中缺乏纖維似乎是一種常見現像，除了可能沒有規律的排便與便秘外，這還可能導致更嚴重的疾病問題。

抗性澱粉其實是一種低粘度纖維，它會抵抗小腸的酵素消化作用，而在進入大腸時，由細菌做緩慢的發酵，轉化為有益的免疫條件。換句話說，抗性澱粉可以充當益生菌的食物，餵養出健康的腸道細菌。又它們發酵時間緩慢，不會造成腸胃道的氣脹感覺。而且它們還可以增加糞便量，以協助身體維持週期性的排便。由於抗性澱粉難以消化，它們不會導致血糖值波動。事實上，研究發現抗性澱粉有助於改善胰島素調節效能，能降低胰島素抗性的個體健康風險。故在某些情況下，攝取這類的澱粉，確實是一個不錯的概念。

雖然有些研究指出如果配合飲食控制與運動，許多天然的植物調理品，可以達到不定程度的減重表現，但其實能有好的生活飲食控制，並不值得為些微的減重而冒着服用植物調理品的風險。所以如果您想減重，最好是要採取保守些的健康方式，如相關之維生素與礦物質等營養調理品，而不要一昧以服用各種巿場購得的植物性調理品的方式。
調理品一般而言是屬植物性來源。例如台灣曾報導柳橙的果皮下層白肉富含枸椽酸（Citricacid）、希氏帕利定（Hesperidine）、辛弗林（Synephrine）及微量元素（Traceelement）等，對消除膽固醇、脂肪是有些正面幫助，還能提升新陳代謝率。常吃似可有助於減肥。國內醫師曾針對若干女性實驗，一天服用兩次青皮柳橙飲料，1個月約能消瘦3.5到4公斤 ，這報導吸引了許多人購買青皮柳橙食用，一時間柳橙因此大為促銷，創造了柳橙商品價值，解決柳橙滯銷的情況。但因為缺乏完整的科學依據，風行不久也就乏人問津了！
現就以苦橙調理品為例，雖然做成調理品後，服用時仍需注意所具有的可能藥性交互作用。基本上，含苦橙成份的調理品，它是由一種柑橘類名為苦橙樹的樹皮、花、或是果實提煉而來，巿場上常看到含苦橙的調理品，為着如消化器官問題、皮膚疹與心臟病等不同的健康理由，而在四處販售。苦橙這類調理品中所含的辛弗林(Synephrine)與章魚胺(Octopamine)成份，是會造成心腦血管刺激的植物化學物。它們在身體裡可以導致血壓昇高與心跳加快。一般而言，調理品劑量較低，通常不具明顯的藥理作用，故此類植物成份雖在研究室裡呈現出些微的藥性，但巿場上的劑量通常不被認為有顯著的治療疾病或是減肥療效。臨床實驗上，當苦橙製劑與咖啡因等刺激劑合用時，猶有瘁發腦中風與心肌梗塞之慮。因著苦橙在人體生理上的刺激作用，可能會導致健康的危害。自行由巿場購買服用以達到減肥的目的，未必一定安全。
所以在服用類此減肥調理品前，還是應該思考，即使服用天然的植物性的調理產品，未必一定安全。而且量大時仍有相當的藥理作用，故一定還是要諮詢有經驗的醫師才是。
所以在服用類此減肥調理品前，應該思考，即使服用天然的植物性的調理產品，未必一定安全。而且量大時仍有相當的藥物的作用，故一定還是要諮詢有經驗的醫師。

    「螯合療法」的作用，就像是蝦蟹的大螯，可以用來夾取食物；就醫療的應用上，它是指運用一些對不同元素的結和物理特性，而將有害的元素自身體取出，但不影響個體器官組織。這裡所用的""螯合劑""，五花八門。

    研究發現蕨類植物如蜈蚣草對砷具有很強的集結功能，其葉片含砷量常可高達千分之8。它透過了植根吸收土壤中的砷，然後把它們螯合存放至葉片。另外堇菜，它也是修復土地重金屬污染的能手，主要作用是去除鉛、鎘。其因就是它們的植體中會產生""天然的螯合劑""，可以將有毒元素截取並安全地存放至植體內。人體亦然，對許多有毒的物質會以蛋白質等纏繞堆放在深層的組織中，如神經系統與內臟等位置，日久可以呈現個體機能的低落，其或產生急性中毒病症，而需立即處理。

    臨床醫療上使用的螯合劑，最常見的有EDTA（Ethylenediamine Tetra-Acetic Acid）藥劑，其粒子的物理性質具有相當的生物穩定性，不會在有機體內產生藥物化學上的反應。當螯合劑由靜脈注射入體內時，它會按個別特有的粒子親和程度，將心血管內壁病變所屯積的斑塊鈣質，以及深層臟器、神經組織的毒性元素抽離。逐次減少，得以將體內有害的重金屬如鉛、鎘、鐵、汞等透過泌尿系統無害地排出體外，而且可以移除心腦血管硬化沉積的斑塊，使個體恢復原有的抗氧化能力與血流通暢。這是非常理想的臨床預防保健醫療方式，現在歐美澳洲各先進國家，對此已發展得相當完熟，蔚為當代自然醫療之風潮。"

    由於現代工業澎勃的發展，却沒能及時控制它排放至環境的有毒物質，使得個體無時無刻，持續地遭受毒性重金屬的污染，導致各種癌病，過敏、膠原病、心腦血管疾病、老年痴呆、巴金森氏症等神經慢性病症，逐年增多。螯合療法的排毒功效因能由身體的深部組織，逐次搬移、消除如鉛、水銀、鎘、鋁等重金屬。

    另外，一般熟知身體的抗氧化能力不足，就會遭致慢性機能低落、生成疾病，以及組織器官的老化。尤其是沒有節制的生活，增多了自加壓力與飲食失衡的問題，以致過氧化油脂加速動脈粥狀硬化的病變。如眾所知，動脈管壁失去彈性或是動脈粥狀硬化，似是年紀漸長，不可避免的老化現象；血管和體內的軟組織，會隨著年紀而鈣化、結痂、變硬。這是由於結締組織中的蛋白與脂質氧化作用所致。結果是血管壁上的病變，變得易脆與增厚，產生斑塊，而發生出血與栓塞的心腦血管疾病。

    同上，螯合劑除了能將深部組織中的重金屬移出，它亦能抽離病變的血管壁中鈣質，使得玟塊瓦解。故它有兩方面的健康助益，不但能壓制產生自由基的毒害、維護酶類的生化效能，也可以疏通血管，恢復血流，而得防制各種慢性疾病。所以螯合療法可謂是最強的抗氧化劑、抗老化，以及預防保健的基礎臨床醫療！

身體裡有許多種微量的金屬元素，它們易與蛋白質結合一起而產生生化反應的催化作用，因而維持身體的各項活力與體能。例如所熟知的鐡是血紅素核心金屬元素，它以血紅蛋白的形式，經由血液循環，由肺部携帶氧氣至細胞組織。缺少它時，則會產生如婦女常見的缺鐵性貧血。另外身體中具有對抗自由基的生化物質，也都是含有如鋅、銅、硒等微量元素，這是維持健康很重要的酶類作用。另外某些重金屬，如汞、鉛等則是對身體會產生毒性，由於它們與體內蛋白結合的特性，不易代謝排出，故會在體內累積，產生長期嚴重的自由基傷害，這被現今醫界認為是引發慢性退化性疾病與癌症病變的主要機制。

重金屬可以通過空氣、廢水、植物、以及人造化學品等形式，釋放到環境中，再通過吸入、攝食、皮膚吸收進入人體。如果相較地，體內的解毒機制容量不足，則重金屬就會在進入人體組織後，很快地累積，而產生毒性。這也就是不必一定先有高濃度的暴露，經過重金屬在身體組織中的積累，便會隨著時間，而在體內達到毒性濃度，影響健康。在個體還未見到臨床疾病以先，就已發生如「慢性疲勞症候群」的健康危象；即使是有充分的睡眠，甚而使用抗氧化調理品等，猶不能恢復個體應有的體能。其實重金屬暴露並不是一個現代才有的現象。歷史上就曾發現葡萄酒和葡萄飲料因受到含鉛金屬罐和炊具的污染，即可能是造成羅馬帝國逐步衰亡的其一因素。又在「愛麗絲夢遊仙境」中的「瘋帽子」角色，也很可能是影指十九世紀的帽子製造業，使用水銀來加強帽子的材質，而導致因汞毒性而有的精神病。

然而，過去數十年來，人類重金屬的暴露情況有急劇上升的趨勢。原因是工業生產過程和產品中重金屬的呈現，極快速的增長了。今天，由汞銀合金的牙齒填充物、含鉛塗料、自來水中的化工污染、食品加工的化學殘留物，以及如化妝品、洗髮水、護髮產品、漱口水、牙膏、肥皂等清潔衛生產品，使得大眾幾不可能逃避有毒化學品和毒性金屬的危害。又除了環境的暴露危險外，許多職業還特別受到重金屬暴露。如超過五十個專業職務，也會接觸到毒性汞；這包括了醫生，製藥工人，牙科職業，實驗室人員，理髮師/染髮，畫家，打印工，焊工，五金工，化妝業者，電池製造商，雕刻師，攝影師，視覺藝術家和陶藝工作者等。都或多或少地都受到重金屬的傷害。

有毒重金屬造成的大部分損害都是由於它們引起的自由基及氧化物的擴散。 自由基由不成對的電子組成是一種不平衡的分子狀態，需取走另一分子的電子以恢復平衡。 當細胞運用氧氣產生氧化反應時，便會產生自由基，如果在抗氧化機制缺陷，或負荷過重，不受控制時。 它就會導致身體組織細胞受損; 故現今醫學認為自由基損傷是所有退行性疾病的病因。 植化素、維生素A、C與E等抗氧化物，可以降低自由基的活性，但較之由外攝取的防制自由基抗氧化物，身體擁有數百萬倍於此的抗自由基容量。健康問題通常出現在長期患病與年紀較長時，體內的抗氧化能力相對不足時，故尤其不可輕忽平日的保養。

研究證實，重金屬可以減少精神和神經功能，影響神經傳遞物質的產生和回收速度，間接影響神經反應與行為機制。身體常見受到毒性金屬元素損害，導致功能障礙的系統，包括了血液、心血管、神經、消化道、內分泌運作，以及結腸、肝臟、腎臟、皮膚等排毒功能，以及能量供應，酶類活性，免疫力 與生殖和泌尿系統等機能。因此即使只是吸入少量的重金屬粒子，看似遠低於臨床急性中毒的程度，也會對健康造成相當的影響。而且損壞了的器官系統功能，常難以回復，一步步地走向嚴重的退化途徑。人體免疫系統功能，會特別受到重金屬攝入的影響，甚至導致細胞的基因突變。它們會與酶類所需的微量元素，競爭生化結合位置，以致有毒金屬能夠干擾到身體腸道的有益菌落，增加異常過敏反應。許多人認為重金屬對自己健康狀況，不會是個急要處理的問題。 但若了解重金屬在體內對健康的影響，會驚訝於日常生活中，每一個人都難免接觸到與攝入了這些有害物質，以及它在體內會發生的嚴重疾病後果。

身體體液通常維持在偏鹼的條件，以使酶類能適常的運作。但重金屬會增加體液的酸度，酸性體質將導致生化代謝失衡，降低器官系統功能，影響體能的活力。此外，有毒金屬會造成動脈和組織發炎，導致更多的鈣由緩衝部位進入該發炎位置； 鈣質會覆蓋、修補血管中的發炎部位，但却造成動脈壁硬化和動脈阻塞。醫學研究已確認即使是微量的有毒元素，也會對健康產生負面的影響，惟這些因素的反映問題可能因人而異，或是在不知不覺間，產生「溫水煮蛙」的錯覺。 個體的營養狀況、代謝率、解毒機制的完整性，以及重金屬暴露的模式和程度都會影響個體對重金屬毒性的反應程度。 免疫系統不發達或年齡受損的兒童和老年人，則較容易受到毒性的傷害。

您可會奇怪為何許多人自幼身受過敏、氣喘與膠原病之苦，時來時去，當代臨床醫療却總是治不好呢？又某些人吃東西百無禁忌，為何却都吃不胖呢？早年醫學研究發現人的腸道中有著各種寄生的細菌，稱為「正常菌落」，後來令人詫異的是，在不同的個體腸道中，竟然正常菌落的菌種與數量却極不相同。此後醫學科學界，持續地對這種腸道「菌相」研究，結果發覺肥胖、過敏、巴金森氏症的個體，都與個自的腸道菌相，有着極大的關聯。

這種腸道菌種的形成，似要推前到初生嬰兒時期。許多菌種是經由母親餵奶的階段，逐漸由口吸吮穿過胃部，進入腸道，日久生聚，形成穩定平衡的共生菌落，而成託住個體健康的根基。這就好似出生以後，母親經過授乳給我們莫大的祝福。惟許多孩童自幼缺了這個生成菌落，就很容易罹患過敏與消化不良的病況，成長後也遭遇有許多的病症。因此不難發現，許多過敏病症或如異位性皮膚炎或紅斑性狼瘡、類風濕等膠原病，都與嬰孩時期的飲食生活經歷有關。其實各類免疫系統方面的疾病，不論病急投藥的效果多麼顯著，都當由調整腸道的菌落做起，才會建立健康的免疫系統功能，疾病也才能由此真正自然而癒。可惜，這是許多臨床治療上未曾注意、留心到的事實。

至於大眾關心的肥胖問題，也類同上述的發現。醫學研究在分別檢驗瘦胖個體的腸道菌落時，發覺其間腸道菌相，竟有很大的不同；另外由動物實驗中，也觀察到不同的基因遺傳性質，可以左右腸道某類菌落，而能開啟代謝上的能量消耗機制。故臨床上試着將有形瘦基因的動物個體腸道菌落製劑，灌注入無此基因的動物腸道，結果竟能產生相當的減肥效果。雖然這方面的腸菌研究似已有令人欣喜的成果，只是人體治療所涉及的醫學倫理，猶未普遍為世人接受。故大眾似不熟悉這種治療肥胖的方式。

至今沒有證據顯示維生素B12對減重能有正面的效益。在許多肉類及乳類製品中，常含有這種水溶性的維生素，它與許多缺乏維生素B12的健康問題有關，其中缺乏維生素B12會倒致惡性貧血最為醫學上所公認，亦即必須立時補充維生素B12。

有些醫療院所會在為病人減重時注射維生素B12,以提升身體的生化活力並且增加能量的代謝作用。只是長時以來，醫界咸認為給予「維生素」補充劑，是除非個體有「缺少」這維生素的臨床健康問題，否則額外給予維生素，是不會產生甚麼生化的效益。故大抵不會認為B12可以讓個體提升平日的能量代謝，並產生減肥的果效。

美孚明藥是臨床上用於糖尿病的血醣控制，醫師亦嘗處方這類藥物給減重的個體。但是它可能產生B12的缺乏，故必須注意適切的補充，以維持身體的健康。雖然注射水溶性的B12，不會對身體健康有負面的影響，但它可能干擾到服用某些藥物的療效，所以為此，醫師必須要注意個體的病況，以及可能同時在治療中的藥物處方內容。

因為咖啡本身所含的咖啡因，是能夠增加減肥的正面效果，過多攝取則會導致一些營養素的流失，故在飲食控制減重時，適度的攝取，是不需特地調減咖啡的飲用量。

但是減肥時，特別在乎的是控制不必要的熱量攝取；若是平日所習於飲用的咖啡形式，是既加糖又加奶的口慾享宴，則當努力控制體重時就須要減少每天咖啡的飲用杯數了。因為現磨的黑咖啡本身僅有2卡路里，幾乎不影響每日熱量的攝取。但若您在喝咖啡時加入其他的調味料，就可能會影響到你熱量的攝取，不意地增加熱量，日久就會影響減重的果效了。

例如加一湯匙的泡打鮮奶是相當於52卡路里的熱量；同量的砂糖則有49卡，換做無脂牛奶也有5卡的熱量。所以在購買咖啡前，最好是查看所添加的調味料內容，估算一下可能增加的熱量。尤其是某些咖啡飲料，喝起來就像是甜點一般，一杯甚至可以提供上百卡路里的熱量。若僅偶或為之，享受一下甜美的飲食快感，並不見得就會明顯地影響您的體重。但是在咖啡裡加糖加奶，增加不必要的熱量攝取，可都是與減重原則相互矛盾的事。為求減肥實效，還是應當戒慎。